Lo que debemos ver en las ecografías del embarazo

Publicado por: 07/12/2017 0 comments 48 views

Cuando el test de embarazo nos da positivo, lo primero que le preguntamos al médico obstetra es: ¿cuándo me puedo hacer la ecografía? Y cuando hacemos la primera ecografía, volvemos a preguntar: “Y… ¿cuándo me puedo hacer otra y ver qué es? Y ¿la 4D?

Dra. Mercedes Sañudo (*)

La mayoría de las mujeres tenemos una obsesión con las ecografías en el embarazo. Y también un montón de dudas  y desconocimiento al respecto.

Lo más importante de realizar las ecografías durante el embarazo es poder evaluar el desarrollo y crecimiento del feto. Pesquisando condiciones  patológicas que requieran tomar conductas durante el embarazo o en el momento de elegir entre parto o cesárea, el correcto lugar de nacimiento del bebe, etcétera.

Las tres ecografías que deberíamos realizar en forma obligatoria son:

1-    Semana 11- 14 (primer trimestre)

2-    Semana 22- 24 (segundo trimestre)

3-    Semana 32 en adelante (tercer trimestre)

 

Ecografía entre las semanas 11 y 14:

La primera ecografía sirve para:

–       certificar el embarazo, presencia de embrión (bebé), y número de embriones,

–       que el  mismo sea normoinserto (o sea que esté dentro del útero y no sea un embarazo ectópico o fuera de lugar),

–       verificar la presencia de actividad cardíaca en el embrión (muchas veces no es posible antes de la semana 6. Por eso, no se recomienda realizar una ecografía tan tempranamente),

–       fechar el embarazo. Con la medida del embrión en la primer ecografía, sabemos de cuántas semanas estamos y establecer la Fecha Probable de Nacimiento.

En este primer trimestre se realiza el Screening Combinado del Primer Trimestre.  Esto es una prueba con el fin de detectar tempranamente las embarazadas con mayor riesgo de  alteraciones cromosómicas, como el Síndrome de Down, Trisomía 13 o Síndorme de Patau, Trisomía 18 o Síndorme de Edwars, entre otras. También con mayor riesgo de preeclampsia.

Cabe señalar que si estas medidas se encuentran alteradas, aumenta el riesgo de probabilidad de que el bebé tenga alguna alteración genética. El Screening Combinado del Primer Trimestre es solamente un marcador de riesgo, no confirma ningún diagnóstico Una de las maneras de saber si el bebé posee una cromosomopatía, es a través de un análisis de ADN, que se realiza mediante una punción de placenta o de líquido amniótico. Otra forma es la implementación de un método nuevo, que es el estudio de adn fetal en sangre materna (se le saca sangre a la madre, y se manda a analizar a EEUU). Con ese método no hay necesidad de punzar la placenta, que tiene un riesgo de aborto mínimo. Este método se llama NIPT (Non invasive prenatal Test)

Ecografía entre las semanas 22 y 24 (ecografía morfológica):

En este período, la relación entre el tamaño fetal y la cantidad de líquido amniótico, facilitan la visualización por ecografía de los órganos del bebé.

Además de medir la cabecita, la pancita y el fémur, para evaluar el peso y crecimiento del bebé, se toman medidas accesorias y se evalúan casi todos los órganos, certificando su presencia y su adecuada forma y tamaño. Debe realizarse por un profesional entrenado.

Se descartan muchas malformaciones fetales, como la hidrocefalia, labio leporino, mielomeningocele, falta de cerrado de la pared abdominal (gastrosquisis), algunas alteraciones de los miembros. También se descartan algunas cardiopatías.

Existen algunas condiciones anormales que tal vez no son evidentes entre las semanas 22 y 24, pues evolucionan luego a lo largo del embarazo.

Ecografía después de las 32 semanas:

Sirve para evaluar la posición fetal, el crecimiento, su peso aproximado, cantidad de líquido amniótico, características de la placenta y eventualmente, alguna patología que pueda aparecer después de la ecografía morfológica.

Ecografías complementarias:

Ecocardiografía fetal: se realiza preferentemente en la semana 29. La realiza un profesional especializado en corazón fetal, habitualmente cardiólogos infantiles. Se hace si en la ecografía morfológica se detectó alguna alteración, para evaluar en detalle, y dar un diagnóstico. También en historia familiar de malformaciones cardíacas o madre con Diabetes o Lupus.

Ecografía Doppler Fetal: se realiza cuando el crecimiento no es adecuado, si el peso del bebé es bajo para la edad gestacional, o si existen condiciones maternas como diabetes o hipertensión arterial. Mide el flujo sanguíneo de una arteria del cordón umbilical y de la cabecita del bebé, y de esta manera se puede saber si el flujo sanguíneo que llega al bebé es correcto, y por lo tanto también si los nutrientes y el oxigeno llegan al bebé adecuadamente.

(*) Esp. en Diagnóstico por Imágenes. M.P 5.251